Для пацієнтів

Влітку так хочеться позагорать, підставити ласкавому сонцю ті частини тіла, які довго були приховані одягом. Влітку настає пора міні-спідниць і всіляких шортів.

Сині прожилки і вузли навіть в невеликій кількості здатні зіпсувати найкрасивіші ноги. Що ж це таке? Це – варікозна хвороба, хронічне захворювання вен нижніх кінцівок, при якої вени нездібні повною мірою виконувати свою функцію по поверненню крові з венозної системи нижніх кінцівок.

Варікозна хвороба, з одного боку, не відноситься до «страшних захворювань», оскільки не впливає на тривалість життя. З іншого боку, незадоволення виглядом своїх ніг, тягар в ногах, набряки, екзема і навіть трофічні виразки на пізніх стадіях захворювання здатні різко понизити якість життя, яка може страждати настільки сильно, що у людини може навіть розвинутися важка депресія.

Методи боротьби з цією хворобою потрібно використовувати максимально ефективні, лікування починати якомога раніше, а кращим лікувальним сезоном є осінь і зима (щоб до літнього сезону підійти у всеозброєнні – недаремно прислів'я закликає готувати віз взимку). Зима більше личить для корекції варікозних вен і чисто з практичної точки зору: адже потрібно буде деякий час носити компресійний трикотаж або бинтуватися еластичними бинтами. Погодитеся – в жарку пору року такий «додатковий одяг» буде не дуже те комфортною. Ще один момент: після лікування деякий час залишатимуться зовнішні прояви (наприклад, гематоми), які взимку легко приховати під брюками або довгою спідницею.

Існують консервативні і оперативні методи лікування варікозної хвороби. У нас в країні украй популярним способом є прийом препаратів, що підвищують тонус венозної стінки. Дійсно такі лікарські препарати (в першу чергу, на основі діосміна) підвищуючи тонус венозної стінки, уповільнюють прогрес захворювання, але «прибрати» вже наявні зміни вони не в змозі.

Оперативне лікування є радикальнішим: просто забирається варікозно-змінена вена. Але слід враховувати, що часто забираються сегменти вени, що ще і не торкнулися, а також перев'язуються вени, що забезпечують зв'язок між системою глибоких і поверхневих вен. Звичайно, подібне втручання виправдане лише при змінах, що далеко зайшли.

А що ж робити більшості пацієнтів, яким не дістає ефекту венотоников, і в яких ще немає свідчень для оперативного лікування? У такому разі лікарки все частіше стали рекомендувати проведення компресійної флебоськлеротерапії. У такому разі у варікозно-розширену вену вводиться речовина, яка під дією компресії (еластичні бинти) викликає «злипання» стінок вени і вона виключається з кровообігу, а значить - просто «зникає». Термін «зникнення» залежить від розміру вени, чіткого дотримання рекомендацій після втручання, індивідуальних особливостей пацієнта і може вагатися від 2 тижнів до декількох місяців.

Свідченням до проведення компресійної склеротерапії є всі випадки варікозного розширення вен, при яких відсутнє патологічне венозне скидання з системи поверхневих вен в, – глибокі.

Метод є ефективним, максимально безпечним і фінансово доступним для лікування таких форм варікозної хвороби, як: телеангіоектазії (дрібні - до 0,5 мм в діаметрі внутрішньошкірні судини венозного типа, що мають вигляд “сіточок”, “зірочок” або “павуків”), ретикулярні вени.

Склеротерапія магістральних форм варікозної хвороби також вельми ефективна, особливо при обмеженій зоні ураження. Склеротерапія є малохворобливою лікувальною процедурою, не лише через те, що для її виконання використовують спеціальні тонкі голки або мікрокатетери, але також через те, що найбільш часто вживаний препарат (Етоксиськлерол) володіє місцевими анестезуючими властивостями.

Важливим етапом є підготовка до склеротерапії. Лікарка не лише оглядає і розпитує пацієнта, але, у випадках поразки крупних вен, проводить спеціальні ультразвукові методи дослідження (доплеровськоє і дуплексне).

Сам сеанс склеротерапії відбувається таким чином. Спочатку у вертикальному положенні пацієнта маркіруються місця пункції. Далі пацієнт приймає горизонтальне положення і нога бинтується від стопи до місця першої ін'єкції. Шкіра обробляється дезинфікуючим розчином, після чого виробляється ін'єкція або декілька ін'єкцій (залежно від форми варікозної поразки) склерозуючого препарату. Після ін'єкції необхідна компресія від 1 тижня до 3 місяців (також залежить від форми варікозної поразки), для чого ногу бинтують еластичним бинтом або надівають компресійну панчоху, які можна знімати на невеликий час лише в горизонтальному положенні і з підведеною ногою.

Після процедури пацієнт повинен деякий час ходити (від 30 мин. до 1 години). За відсутності небажаних реакцій, пацієнта відпускають додому, і його спосіб життя не піддається практично жодній секвестрації, за винятком тривалого прийому статичних вертикальних положень (стояння або сидіння), а також гарячих водних процедур (гаряча ванна, банячи, сауна і так далі). Ще, обов'язковим є ходіння пішки не менше 1 години в день. Через тиждень пацієнтові необхідно прийти на контрольний огляд для оцінки ефективності лікування і рішення питання про необхідність його продолженіїя.

В результаті лікування віна набуває вигляд щільного підшкірного тяжа без зміни над ним шкірних покривів. Далі, протягом напівроку, відбувається його повне розсмоктування із заміщенням сполучною тканиною.

Найчастіше зустрічаються свербіння в місці ін'єкції після процедури або паління під час процедури. Ці явища проходят самостійно і не вимагають додаткових втручань. Також, часто зустрічається гіперпігментація в місці ськлерозірованія.

Значно рідше можуть зустрічатися: поверхневе запалення вен (періфлебіт, тромбофлебіт) і некрози, особливо при випадковій ін'єкції в навколишні тканини (паравазальная ін'єкція).

Алергічні шкірні реакції зустрічаються рідко, украй рідкі алергічний шок або астмаподобниє реакції. Зовсім вже в одиничних випадках можуть бути психогенного характеру скороминущі реакції у вигляді колапсу, запаморочення, скарги на утруднене дихання і відчуття тиску в грудях, нудота, порушення зору, локальні порушення чутливості, а також металевий присмак в роті.

Що таке варікозна хвороба